Home Forums Behandelaren Vergoeding Tresiba

Vergoeding Tresiba

Vergoeding Tresiba.

Ik ben aan het overwegen om over enige tijd Tresiba insuline te gaan gebruiken.
Wordt het nu wel of niet vergoed vanuit de basisverzekering?

Groet,

  • Beste @gottfried,
    Tresiba wordt deels vergoed vanuit de basisverzekering en een deel moet u zelf bijbetalen. U kunt hier opzoeken hoeveel u moet betalen.
    Bijvoorbeeld, de prijs van 5 wegwerpspuiten (100E/ML, pen 3ML) is 93 euro waarvan u 30,66 euro moet bijbetalen.
    CORRECTIE: De apotheek kan het verschil bij de fabrikant declareren, dus u hoeft zelf niets bij te betalen.

  • Da’s raar. Mijn DVK vertelde dat het vergoed wordt.
    Maar voor de duidelijkheid, wat is “bijbetalen?”

    1. bij de apotheek aan de toonbank ?

    2. Of komt het bij het eigen risico? ( ben ik toch al in januari doorheen.)

    • U betaalt bij de apotheek een deel van het bedrag. Dit is onafhankelijk van het eigen risico, dus u betaalt altijd zelf een deel van het bedrag. In eerdergenoemde voorbeeld is de totaalprijs 93 euro, daarvan vergoedt uw verzekeraar € 62,34 (dit telt mee voor het eigen risico) en zelf betaalt u € 30,66 (dit telt niet mee voor het eigen risico).
      medicijnkosten.nl geeft de volgende reden hiervoor:

      Als het geneesmiddel boven de limiet is geprijsd ontstaat er bijbetaling, het deel tot de limiet wordt wel vergoed, het deel daarboven is een eigen betaling. Er zijn een beperkt aantal middelen waarbij de fabrikant de bijbetaling vergoedt.

      en

      Waarom moet ik bijbetalen ?
      Bijbetaling ontstaat doordat de apotheek inkoopprijs hoger is dan de vergoedingslimiet van het GVS. Het verschil tussen de apotheekinkoopprijs en de GVS limiet is de bijbetaling.

    • Pedro

    Voor Tresiba hoeft NIET bijbetaald te worden. Het prijsverschil kan de apotheker declareren bij de fabrikant.
    Voor de gebruiker is er dus geen bijbetaling!
    (en ik kan het weten want ik gebruik Tresiba nu zelf al een tijd)

  • Ik sluit me bij Pedro aan. Ik gebruik nu sinds mei Tresiba.
    Mijn dvk heeft, waar ik bij zat, de fabrikant gebeld.
    Voor Tresiba hoeft NIET te worden bijbetaald.
    De fabrikant neemt het verschil voor hun rekening tussen wat de basisverzekering vergoed en wat de Tresiba kost.
    Er zijn geen plannen om dat te veranderen.

    Je betaalt alleen dat bedrag dat vanuit de basisverzekering WEL vergoed wordt, zolang je Eigen Risico nog niet volledig voldaan is.
    Zodra je het Eigen Risico betaald hebt, hoef je voor Tresiba niet meer te betalen tot het volgende jaar.

    • @pedro @chaim
      I stand corrected. Dank voor jullie berichten.
      Tresiba wordt dus weliswaar niet volledig vanuit de basisverzekering vergoed, maar door deze declaratieregeling merkt de patiënt daar uiteindelijk niets van.

  • Vreemd, nogal uiteenlopende antwoorden.
    De ene meer theoretisch en de andere dus meer uit de praktijk.

    Ik ga twee dingen doen:

    1. De zorgverzekeraar benaderen

    2. de apotheek bellen.

    We zullen zien.

  • Ik ben er uit !

    1. De apotheker besteld de Tresiba bij de groothandel.

    2. De groothandel verrekend het met NOVO.

    3. Inderdaad, de patient heeft er geen “last” van.

  • Inderdaad tresiba wordt gedeeltelijk vergoed door de apotheek. De rest wordt vergoedt door de fabrikant. Je hoeft zelf niets te betalen.

  • Gisteren mijn tresiba spuiten opgehaald bij de apotheek Holtenbroek in Zwolle. De oudere dame gaf mij een rekening van 96 euro…Aangezien ik nog nooit had betaald maar dat het met de leverancier verrekend word heb ik de spuiten niet meegenomen.
    De mevrouw ging overal verhaal halen binnen de apotheek maar niemand wist er iets van.
    Ik heb de volgende dag Isala Zwolle diabetescentrum gebeld en die wisten van niets.
    Weer terug naar de apotheek en die gaven toe dat zij een fout hadden gemaakt. Hierna nog een gesprek met de oudere dame en die bleef bij hoog en laag beweren dat zij niets fout gedaan had.
    Maar werd wel behandeld door haar als een onmondig dom kind dat niet wist was diabetes was.
    Jammer dat een apotheek niet kan communiceren en helaas niet weet hoe het werkt.
    (de spuiten kan ik vandaag wel ophalen zonder rekening)….Hoera…

Wil je reageren op dit bericht, dan moet je ingelogd zijn met je account.